看病打包结算 新支付方式能否为医保改革开出新药方?

来源:中韩盘常网 2019-07-15 09:49:31

现行医保付费方式难止过度医疗,明年30个城市看病按“病”打包结算

在不少专家看来,DRG付费是一项系统性工程。它需要医学、医保、药品等各类专家制定分组规范,数据来源于各试点城市医保经办机构和医疗机构前三年基本数据。

既然如此,新的医保支付为何要选择DRG?它的推行会给患者带来哪些变化?对于医院而言,DRG意味着什么?近日,《工人日报》记者就此进行了采访调查。

新支付方式能否为医保改革开出“新药方”?

该医师表示,诊疗过程中有很多动态因素,物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都可能造成的影响。“比如同样一种病的手术,一台花费2500元,另一台花费2900元,不考虑具体情况直接加权将这台手术定为2700元,这明显不科学。DRG实施要求很高,顶层设计一定要做好。”

按“病”付费,不再按项目付费

《经济参考报》记者16日从第四届中国互联网安全大会获悉,中国、美国、俄罗斯、英国等国家正在积极推进网络安全国际执法合作,通过广泛的国际合作,积极营造全方位、宽领域、多层次、重实效的打击网络犯罪国际执法合作格局。

以只争朝夕的信念,时刻澎湃的黄大年,1992年获得“中英友好奖学金项目”的全额资助,被选送英国攻读博士学位,成为当时30个国家公派出国留学生中的一员。英国4年苦学,让黄大年听到了世界地球物理科学最前端的声音。回国半年后,他再次被派往英国深造。

以阑尾炎疾病为例,以往患者医保就医,要先付挂号费,然后支付检查费,血常规一项多少钱、拍片一项多少钱,一项项收费。而DRG则是将阑尾炎相关的各种诊疗费用打包、定价,以此作为医保支付的标准。

循环经济立法与节能、环保立法相比,更多强调“循环”。对此,修改稿中新增了几条,比如,对不在《废弃电器电子产品处理目录》中的节能灯、电池,明确销售者应当在其销售场所设置废旧节能灯、废旧电池回收容器,鼓励通过以旧换新、押金等方式回收废弃电器电子产品。同时,修改稿鼓励家庭、个人将闲置不用、但仍有使用价值的消费品,通过捐赠、义卖、旧货交易等形式转让给需要的人继续使用,有条件的地方应当通过提供场地、开办网站等方式给予支持。

从当前一些城市的探索情况来看,DRG结算对医保而言起到了控费的作用,对医保的信息化管理、医生的诊疗规范化也起到了一定的推动作用。

面对医保基金的收支压力,控制医疗费用不合理增长成为医保基金管理的关键词。

这对各试点城市的医保、医疗机构提出了很高的要求。而此次试点的30座城市里,除北京、金华等地此前有过相关探索经验,不少城市需要从零开始。

医疗保险基金是老百姓的“救命钱”。医保基金收支增长的变化趋势,使得通过支付方式改革来控制医疗费用成为医保改革的必然选择。

美国体操性侵案丑闻近日持续发酵,一位受害人16日表示,自己的父亲因无法接受孩子惨遭前美国体操队队医纳萨尔魔爪侵犯的事实而自杀身亡。>>

而在DRG模式中,医院给患者开出的检查、药品会成为医院的成本,因此其在给病人看病时就会“精打细算”。中山大学教授、南方保险研究院院长申曙光告诉记者,DRG是跟医保总额预付相结合的一种方式。

同时,从5月底截至目前,全省累计签约项目156个,落实项目75个。签约总部企业25家,共有84家总部或区域总部意向落户海口和三亚。

通过此前对多地试点的分析,杨燕绥表示,推行DRG付费,需要更多医院参与进来,这样才能充分竞争,结余留用,并有利于真正实现分级诊疗。

这个女孩的经历值得同情,加上还有丰厚回报,汤先生当即回信,表示愿意资助。此后,两人邮件交流。2012年初到今年3月,汤先生根据“非洲女孩”的要求,陆续汇出59800多美金,折合人民币41万余元。

通俗地讲,相比于我国现行的按项目付费支付模式,DRG以病为结算单位。每一类疾病从开始治疗到结束,大概花多少钱,会有较为科学的计算机制。

第十一,强化保障,确保交通、通讯、电力、医疗生活保障全部到位。

生态环境部强调,渤海是我国唯一的半封闭型内海,自然生态独特、地缘优势显著、战略地位突出。近年来,海湾生态环境质量未见根本好转,生态环境风险持续增加,生态环境保护形势严峻,需打一场渤海综合治理攻坚战,为环渤海地区经济社会可持续发展提供重要支撑。

(五)促进小农户和现代农业发展有机衔接。统筹兼顾培育新型农业经营主体和扶持小农户,采取有针对性的措施,把小农生产引入现代农业发展轨道。培育各类专业化市场化服务组织,推进农业生产全程社会化服务,帮助小农户节本增效。发展多样化的联合与合作,提升小农户组织化程度。注重发挥新型农业经营主体带动作用,打造区域公用品牌,开展农超对接、农社对接,帮助小农户对接市场。扶持小农户发展生态农业、设施农业、体验农业、定制农业,提高产品档次和附加值,拓展增收空间。改善小农户生产设施条件,提升小农户抗风险能力。研究制定扶持小农生产的政策意见。

5月1日,张北县政府信息公开平台发布了《张北县物价局关于“草原天路”风景名胜区门票价格的批复》,确定“草原天路”风景名胜区开始收取门票,门票价格为50元/人。

“救命钱”要花得更明白

在此次发布的《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》中,国家医保局也明确表示,在开展DRG试点的同时,要进一步完善医保总额预算管理制度。

医保新支付方式来了!近日,国家医保局确定了按疾病诊断相关分组付费(以下简称DRG)国家试点城市。除西藏外,各省均有1市试点,覆盖全国。2020年模拟运行该付费方式,2021年启动实际付费。

毫无疑问,平台模式不可或缺。一般而言,平台服务模式是以整合的方式推出产品化的服务,例如整合“上门取退”“送装售后”等服务门类,平台制定服务标准同时通过数据赋能商家。然而,将服务能力转化为商业软实力并非易事。

接下来来说说高个子的情况。高个扁瘦或者较瘦属于风格统一,大家疑虑的可能是大骨架大身形的圆身材。

“中国早就加入WTO,各国在医药贸易上多少都会有一些保护主义,但也只能提升准入标准来设置障碍。只要我们的标准实现了与其在临床试验、生产制造等方面的标准一致,会受到公平待遇。”姜华说。

谢冕先生还注意到了文学和社会、时代的关联。在新时代下“讲好中国故事”的语境里,怎样创作出符合时代需要和人民呼声的优秀作品,向外界展示一个文化大国的气象,是现在不少作家、学者都在思考的重大命题。

学校从中国人民解放军军事工程学院发展而来,主要经历了军事工程学院、哈尔滨工程学院、长沙工学院、国防科学技术大学、新组建的国防科学技术大学5个阶段,是中国国防科学技术的象征,为实现国防和科学技术现代化,促进经济社会发展作出了重大贡献。

未来让更多医院参与充分竞争

此外,李振的辩护律师也指出,案件审理过程中,李振的家属已经代他向检察机关退缴了全部违法所得,请求法院从轻处罚。

尽管试点存在一定难度,但作为目前国际上广泛应用、比较先进的医疗保险付费方式,不少医保专家向记者表示,DGR的推行已“箭在弦上”。

“试点8年、测算8年,但目前还没开始实施。”在北京DRG试点某医院一位副主任医师看来,DRG的实行仍有难度,主要是“没有明白人”。

除了自办医院,不少民营医院经营者还将目光投向了公立医院,采取变相的买断、联营方式经营。相关资料显示,目前,一个投资者要建立营利性医疗机构,三年之后要交33%的增值税、5.5%的营业税,如果能“寄生”在公立医疗机构内,税款就可以逃避。

自2011年开始,DRG先后在北京市6家医院试点。如今,试点即将在全国推开,但此前一家试点医院的副主任医师告诉记者,8年来DRG仍然停留在“测算”阶段,而且使用该付费模式后,医院多例手术“赔钱”。

事故发生后,消防、公安、燃气公司等相关部门人员赶到现场,对漏气管道及现场进行了抢修、封锁,但空气中仍弥漫着刺鼻味道,附近区域一度实施交通管制,所幸事故未造成人员受伤。据了解,此次天然气泄漏疑为施工时将管道挖断所致。

新华社北京8月7日电(记者董峻)为有效应对非洲猪瘟疫情,农业农村部7日要求各地兽医部门加强边境防堵,严守第一道防线;广排查,早发现,快反应,严处置,全根除,迅速恢复并保持全国无疫状态。

除了潜在的暗杀,邓小平访美时还遭遇了台湾当局组织的3万人的反华游行。这些历史镜头也将首次出现在大银幕上。

“DRG其实就是生产医疗服务的机制。”从按项目付费到DRG,在清华大学医院管理研究院教授杨燕绥看来,这是医疗服务生产机制的变化和进步。“它并非只是一个计算方法,而是彻底的医疗服务生产机制转型。”

据中国劳动和社会保障科学研究院医保室主任王宗凡介绍,当前,人口老龄化、疾病慢性化、过度医疗、医保目录范围扩大等带来的医疗费用快速增长,给医保基金带来支付压力。同时,由于经济下行、企业负担较重,导致医保筹资能力很难延续以前快速增长的趋势。

“大约5年前,一些业内人士开始向我们提到贵州的茶叶,于是我们多次派人赴贵州考察,”芬利公司首席执行官盖伊·钱伯斯告诉新华社记者,“贵州有很多特别之处,但我最看重的还是贵州出产的高品质茶。”

根据2018年医疗保障事业发展统计快报,全年基本医疗保险基金总收入21090亿元,总支出超17607亿元。其中,全年职工基本医疗保险基金收入增长8.7%,而基金支出则增长了11.5%。

复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示,目前医保按项目付费,有些医院和医生会进行防卫性医疗。还有些医院为了创收,让病人多检查、多吃药,造成病人和医保支出加大。

二层步廊东延伸项目总工程师周钊成介绍,二层步廊东延伸工程主要突出“七彩聚虹、筑梦虹桥”的概念,目前灯具正在最后的色彩调试和动态灯光变幻的效果调试阶段。

然而,另一调查数据也显示,四成手机用户在安装或使用手机应用之前,从来不看授权须知。北京市消费者协会发布的调查结果显示,有42.31%的人不知道授权应用采集的个人信息可能一直被留存;有79.23%的人认为手机应用上的个人信息不安全,但只有6.15%的人在安装或使用手机应用之前会经常看授权须知。

因此,我认为特朗普是伟大总统,但是在全面考虑引进外国资金到美国方面思考不足。这与华为无关,我是站在一个外人的角度评价他。

DRG到底是什么?在这种新型医保支付模式中,住院病人根据病情严重程度、治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗(成本)程度以及合并症、并发症、年龄、住院转归等因素,分为若干的疾病诊断相关组。以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。

记者了解到,目前,广西柳州就是我国DRG付费模式覆盖范围最广的城市之一。截至去年6月,该市73家定点医疗机构,600多个组点推行了DRG模式。结果显示,柳州医保基金运行平稳,定点医疗机构普遍盈余,医疗费用下降趋势明显,职工基本医疗保险个人负担也从2016年的24.82%,降至2017年的21.34%。

“DRG付费试点多年,但都是小范围的。此次DRG付费国家试点是首次较大规模的探索。但任何一种支付方式都不是万能的,不可能解决所有问题。”申曙光强调,未来DRG制度要有“自我更新”的机制,“试点一开始,制度或多或少会有不合理的地方,要能不断调整和完善。”(记者李丹青)

“你从中国飞过来,你看看那些超级棒的机场,然后你降落在……我们变成第三世界国家了。”

据祝二军介绍,本次发布的5件国家赔偿典型案例,是人民法院赔偿委员会审理的诸多国家赔偿案件的一个缩影,主要以赔偿义务机关和案由为标准。赔偿义务机关涵盖了公、检、法、司机关,案由分别涉及刑事违法扣押赔偿、无罪逮捕赔偿、错误执行赔偿、怠于履职赔偿,以及正当履职不予赔偿等情形。

马来西亚外交部长赛夫丁近日在普特拉贾亚接受新华社记者专访时表示,某些西方国家实行贸易保护主义,只想着自身得益,这样做无益于国际贸易;而中方提出的“一带一路”倡议欢迎各方参与,马来西亚看到了巨大的机遇并希望参与其中。

现场网友拍摄的一段时长为1分36秒的视频显示,一名身穿白色外套的学生遭到执法人员捶打,随后校方几名工作人员将被打学生拉开,并指责执法人员。随后,数名执法人员将校方工作人员围住,双方发生推搡。

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